牙髓炎是样判一種經常發生在人們身體上的牙齒疾病，但是断牙在牙髓炎的發病早期，患者往往都沒有采取正確的髓否治療方法 ，以至於錯過了最佳治療時間。坏死牙髓炎主要是样判由於患者的牙髓感染到細菌引發的一種炎症，所以牙髓炎和齲齒蛀牙之間有必然聯係。断牙而在牙髓炎發作的髓否過程中 ，又應該如何判斷牙髓是坏死否壞死呢?

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牙髓壞死需要與以下疾病鑒別 ：

1.牙間乳突炎 由於食物嵌塞引起乳突炎。有自發性痛，样判其特點為持續性脹痛 ，断牙冷熱刺激痛。髓否檢查可見牙間乳突充血水腫
，坏死局部牙齦明顯觸痛，样判常可見有食物嵌塞於鄰間隙。断牙

2.三叉神經痛 三叉神經痛性質為銳痛，髓否突然發作 
，疼痛劇烈像撕裂樣 ，有反射痛 ，並沿三叉神經分布。與急性牙髓炎區別點是三叉神經痛很少在夜間發作，多因在洗臉 、說活誘發，每次發作時間短暫
，持續數秒至1、2分鍾，很少持續超過5分鍾。冷熱刺激不引起疼痛  ，有疼痛接點稱為“板機點” ，觸及此處則引起疼痛發作。

3.急性上頜竇炎 急性上頜竇炎患者常以上頜牙痛就診。因上頜後牙的牙根接的上頜竇底
，分布上頜後牙牙髓神經在入根尖孔前經上頜竇側壁和竇底，故上頜竇內的感染常引起上頜後牙的神經痛 ，並反射患側頭麵部痛
，很像急性牙髓炎 ，所以應加以區別 。其特點是：急性上頜竇炎疼痛為持續性脹痛，可累及上頜尖牙 、雙尖牙、磨牙區。檢查叩痛。患者常有頭痛、鼻阻及流膿鼻涕曆史
。檢查上頜竇前壁壓痛 ，若化膿做副鼻竇穿刺 ，可有膿液流出。

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慢性增生性牙髓炎與以下疾病鑒別 ：

(1)牙齦息肉 多係鄰麵齲損牙齦長入洞內形成息肉 。檢查時探針撥動息肉蒂與牙齦相連。

(2)牙周膜息肉 由於多根牙齲齒破壞大 ，髓底穿通，根分叉穿通，長期慢性刺激  ，引起牙周膜增生，穿入孔內形成牙周膜息肉。息肉蒂是與牙周膜相連
，探針檢查可插入髓底直達根分叉
，但探痛不明顯。

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慢性閉鎖性牙髓炎與以下疾病鑒別
：

(1)深齲 患牙對冷熱酸甜均感疼痛，無自發痛 。深齲洞探診敏感，無叩痛。溫度測試敏感 ，電活力測試正常。

(2)牙髓充血 患牙對冷熱刺激敏感，尤其是冷刺激更為敏感，無自發痛 ，疼痛性質為銳痛。無叩痛 ，電活力測試讀數低於正常
。

應注意牙髓息肉與齦乳頭增生長入鄰牙合麵洞內，與髓底穿通長的息肉鑒別 。否則後果嚴重 。

牙齒在我們的生活中扮演著很重要的角色 ，一旦牙齒發生病症，雖然不會危及患者的生命危險，但卻會對其正常生活會產生很大的影響。廣大朋友在平時要多注意保護好自己的牙齒，勤刷牙，勤檢查，對牙齒出現的異常情況也別不以為意，如果發現自己出現了牙髓壞死的症狀，一定要及時到就近醫院谘詢醫生，要把握好最佳治療時機，爭取早治療  ，早康複
。